Tratamiento Quirúrgico conservador de la Adenomiosis Uterina (No histerectomía)

La Adenomiosis uterina se define como la presencia de tejido endometrial (glándulas y estroma) en el espesor del músculo uterino (miometrio). Es muy común en la mujeres (está en el 20% a 30% de los úteros retirados en histerectomías y analizados por patólogos). Se asocia con endometriosis e infertilidad.

Los síntomas más importantes son dolor pélvico permanente, dismenorrea (dolor asociado a la menstruación) y sangrado uterino anormal.

Antiguamente se sospechaba su presencia por los síntomas y el examen clínico asociado. El tratamiento usualmente ofrecido ha sido y es, la histerectomía, dado que al retirar el útero desaparecen los síntomas.

La confirmación diagnóstica luego de la sospecha clínica, se logra hoy en día, con la ecotomografía ginecológica con doppler color, en manos expertas. Se evidencia el aumento de tamaño y los vasos sanguíneos que han invadido el miometrio.

También se puede evidenciar por Resonancia Nuclear Magnética (RNM).

Pero los avances en la medicina han generado buenas noticias. Para empezar, contrario a lo que muchas veces se indica, se puede realizar cirugía conservadora, es decir extirpar la adenomiosis sin extraer el útero, es totalmente posible si existe la capacidad técnica del equipo médico para realizarla. Esta técnica ha sido muy desarrollada en Japón ya que muchas mujeres de allí rechazan la histerectomía por convicción o desean preservar su capacidad fértil.

La técnica consiste en operar el útero extrayendo toda la adenomiosis (A, B, C).

Los resultados obtenidos por autores japoneses (Dr. Osada y otros) con gran experiencia, muestran una disminución de casi 100% del dolor pélvico y de la hemorragia uterina. Se han reportado también embarazos de término.

Conclusión: Si padece de adenomiosis uterina, hoy está disponible una cirugía conservadora del útero que evita la histerectomía.